Endométriose : Approches de la Médecine Occidentale et Chinoise

L’endométriose est une maladie gynécologique chronique qui touche environ 10 % des femmes en âge de procréer dans le monde. Elle se caractérise par la présence de tissu semblable à l'endomètre en dehors de l’utérus, provoquant des douleurs, des inflammations et parfois des complications comme l’infertilité.
Dans cet article, nous explorerons d'abord l'endométriose sous l’angle de la médecine occidentale : ses causes, ses symptômes, son diagnostic et les traitements conventionnels. Ensuite, nous examinerons comment la médecine traditionnelle chinoise (MTC) interprète et traite cette pathologie avec une approche holistique.

Les sages-femmes jouent un rôle important dans la prise en charge de l'endométriose, une condition souvent douloureuse qui affecte de nombreuses femmes. Voici quelques-unes des façons dont elles peuvent aider :

- Éducation et sensibilisation : Les sages-femmes peuvent fournir des informations sur l'endométriose, ses symptômes et ses traitements, aidant ainsi les femmes à mieux comprendre leur condition.

- Soutien émotionnel : Elles offrent un soutien psychologique et émotionnel, ce qui est essentiel pour les femmes qui vivent avec la douleur et les défis liés à l'endométriose.

- Conseils sur la gestion de la douleur : Les sages-femmes peuvent recommander des techniques de gestion de la douleur, comme des exercices de relaxation, des thérapies complémentaires (comme l'acupuncture) et des conseils sur l'alimentation.

- Suivi des grossesses : Pour les femmes atteintes d'endométriose qui souhaitent tomber enceintes, les sages-femmes peuvent offrir un suivi personnalisé et des conseils sur la fertilité.

- Collaboration avec d'autres professionnels de santé : Elles peuvent travailler en collaboration avec des médecins et d'autres spécialistes pour assurer une prise en charge globale et adaptée.

- Accompagnement lors des traitements : Les sages-femmes peuvent également accompagner les femmes lors de traitements médicaux ou chirurgicaux, en les aidant à se préparer et à récupérer.

En somme, les sages-femmes sont des alliées précieuses pour les femmes atteintes d'endométriose, en leur offrant un soutien holistique et en les aidant à naviguer à travers les défis de cette condition.

L’endométriose est une affection où du tissu semblable à l'endomètre (muqueuse utérine) se développe en dehors de l’utérus, souvent sur les ovaires, les trompes de Fallope, le péritoine ou d'autres organes pelviens. Contrairement à la muqueuse utérine qui est évacuée lors des règles, ces tissus ectopiques réagissent aux hormones et saignent à chaque cycle, entraînant inflammation, adhérences et douleurs chroniques.

L'endométriose se manifeste sous plusieurs formes, et ses symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre. Voici quelques-unes des formes les plus courantes  :

- Endométriose superficielle : Cela concerne des lésions qui se trouvent sur la surface des organes pelviens, comme les ovaires, les trompes de Fallope et le péritoine.

- Endométriose kystique : Cela se produit lorsque des kystes se forment sur les ovaires, souvent appelés "kystes endométriosiques" ou "kystes chocolat" en raison de leur apparence.

- Endométriose profonde : Cette forme implique des lésions qui pénètrent plus profondément dans les tissus, pouvant affecter des organes comme la vessie ou les intestins.

- Endométriose diaphragmatique : Dans ce cas, des lésions se forment sur le diaphragme, ce qui peut entraîner des douleurs thoraciques ou des douleurs lors de la respiration.

- Endométriose rectovaginale : Cela se produit lorsque des lésions se forment entre le vagin et le rectum, pouvant causer des douleurs pendant les rapports sexuels ou des problèmes digestifs.

L’endométriose est multifactorielle, et son origine exacte reste incertaine. Plusieurs théories existent :

- Menstruation rétrograde : le sang menstruel remonte dans les trompes et s’implante dans la cavité abdominale.
- Dysfonction immunitaire : l’organisme ne parvient pas à éliminer ces cellules endométriales déplacées.
- Facteurs hormonaux : un excès d'œstrogènes favorise la prolifération des tissus ectopiques.
- Génétique et épigénétique : un terrain familial semble jouer un rôle.


L'endométriose est une affection complexe qui peut être influencée par plusieurs facteurs de risque. Voici quelques-uns des principaux :

- Antécédents familiaux : Si des membres de votre famille ont souffert d'endométriose, vous pourriez être plus à risque.

- Âge : L'endométriose est plus fréquente chez les femmes dans la vingtaine et la trentaine, bien qu'elle puisse survenir à tout âge.

- Menstruations précoces : Les femmes qui commencent leurs règles à un jeune âge peuvent avoir un risque accru.

- Durée des menstruations : Des règles longues ou des cycles menstruels courts peuvent également augmenter le risque.

- Anomalies anatomiques : Des malformations dans l'utérus ou d'autres organes reproducteurs peuvent contribuer à l'endométriose.

- Système immunitaire : Un système immunitaire affaibli peut ne pas être en mesure de reconnaître et de détruire le tissu endométrial qui se développe en dehors de l'utérus.

- Facteurs environnementaux : Certaines expositions environnementales, comme les produits chimiques toxiques, pourraient également jouer un rôle.

L'endométriose se manifeste par des symptômes variables selon les patientes :

Le diagnostic repose sur plusieurs méthodes :

Le traitement dépend de la gravité des symptômes et du projet de maternité de la patiente.

- Antalgiques et anti-inflammatoires (AINS) : pour soulager la douleur.
- Contraception hormonale (pilule, DIU hormonal, patchs) : réduit l’activité hormonale et limite la progression des lésions.
- Agonistes de la GnRH : bloquent la production d'œstrogènes mais provoquent des effets secondaires proches de la ménopause.AA

La médecine traditionnelle chinoise (MTC) est un système de soins de santé qui a évolué en Chine au cours de milliers d'années. Elle repose sur des concepts fondamentaux tels que l'équilibre entre le yin et le yang, ainsi que la circulation du Qi (énergie vitale) dans le corps. La MTC utilise diverses pratiques, notamment l'acupuncture, la phytothérapie, le massage (tui na), et des exercices comme le tai-chi et le qi gong.


L'un des principes clés de la MTC est que la santé est le résultat d'un équilibre harmonieux entre le corps, l'esprit et l'environnement. Les praticiens de la MTC cherchent à identifier et à traiter les déséquilibres qui peuvent causer des maladies, en utilisant des méthodes naturelles pour favoriser la guérison et le bien-être.

En médecine traditionnelle chinoise (MTC), l’endométriose est liée à une stagnation du Qi (énergie vitale) et du sang dans la sphère gynécologique. Cette stagnation est souvent causée par :

- Un Froid dans l’utérus, dû à une insuffisance de Yang.
- Une stase de sang, provoquant douleurs et kystes.
- Une insuffisance de Rate et de Rein, affaiblissant la production de sang.

NB : En médecine chinoise, le concept de "froid" est souvent associé à un déséquilibre dans le corps. Il peut se manifester par des symptômes tels que des frissons, une sensation de froid dans les membres, une fatigue accrue, ou encore des douleurs articulaires. Le froid est considéré comme une des "six énergies" (ou "six facteurs climatiques") qui peuvent affecter la santé.

Dans cette approche, le froid peut pénétrer dans le corps et perturber la circulation de l'énergie vitale (Qi) et du sang, entraînant divers problèmes de santé. Pour traiter ce type de déséquilibre, les praticiens de la médecine chinoise peuvent recommander des herbes réchauffantes, des aliments chauds, ou des techniques comme l'acupuncture pour rétablir l'harmonie et la chaleur dans le corps.

- Douleurs fixes et piquantes → stase de sang.
- Sensation de froid dans le bas ventre → insuffisance de Yang.
- Fatigue, teint pâle → insuffisance de Qi et de sang.
- Règles irrégulières ou hémorragies → déséquilibre du Foie et de la Rate.

NB : Une stase de sang désigne une condition où le sang s'accumule dans une partie du corps, souvent en raison d'une circulation sanguine insuffisante. Cela peut se produire dans des vaisseaux sanguins, comme les veines, et peut être causé par divers facteurs, tels que l'immobilité prolongée, des problèmes cardiaques ou des obstructions. La stase de sang peut entraîner des complications, comme des caillots sanguins, et nécessite souvent une attention médicale pour éviter des problèmes plus graves. Si vous avez des préoccupations à ce sujet, il est toujours bon de consulter un professionnel de la santé.

Un praticien de MTC analyse :

NB : En médecine chinoise, le pouls et la langue sont deux outils diagnostiques essentiels qui permettent d'évaluer l'état de santé d'un patient.

Le pouls : Les praticiens de la médecine traditionnelle chinoise (MTC) examinent le pouls en palpant les artères au niveau du poignet. Ils évaluent plusieurs caractéristiques, telles que la force, la vitesse, la profondeur et la régularité du pouls. Chaque type de pouls peut indiquer des déséquilibres dans le corps, comme des problèmes de chaleur, de froid, d'humidité ou de vide.


La langue : L'examen de la langue est également crucial. Les praticiens observent la couleur, la forme, la texture et l'état de la surface de la langue. Par exemple, une langue rouge peut indiquer une chaleur interne, tandis qu'une langue pâle peut signaler un vide de sang ou de qi. Les dépôts sur la langue, qu'ils soient épais ou fins, peuvent également fournir des indices sur l'état de la digestion et des organes internes.

En combinant les informations obtenues par l'examen du pouls et de la langue, les praticiens de la MTC peuvent établir un diagnostic plus complet et proposer un traitement adapté, que ce soit par l'acupuncture, les herbes médicinales ou d'autres approches thérapeutiques. 

La phytothérapie chinoise est une pratique de médecine traditionnelle qui utilise des plantes médicinales pour prévenir et traiter diverses maladies. Elle repose sur des principes anciens, intégrant la théorie du yin et du yang, ainsi que la circulation de l'énergie vitale, ou "Qi". Les praticiens de la phytothérapie chinoise choisissent des herbes spécifiques en fonction des besoins individuels du patient, souvent en combinant plusieurs plantes pour créer des formules adaptées. Cette approche holistique vise à rétablir l'équilibre dans le corps et à promouvoir la santé globale. 

Voici un traitement en phytothérapie chinoise dans le cas de l'endométriose :

- Dang Gui (Angelica sinensis) : régénère le sang.
- Chuan Xiong (Ligusticum chuanxiong) : active la circulation sanguine.
- Gui Zhi (Cinnamomum cassia) : réchauffe l’utérus.

L'acupuncture et la moxibustion sont deux pratiques de la médecine traditionnelle chinoise qui sont souvent utilisées ensemble pour promouvoir la santé et le bien-être.

- L'acupuncture consiste à insérer de fines aiguilles à des points spécifiques du corps pour stimuler le flux d'énergie, ou "Qi". Cette technique est souvent utilisée pour soulager la douleur, traiter des troubles émotionnels, et améliorer la circulation sanguine.

- La moxibustion, quant à elle, implique la combustion d'une plante appelée armoise (moxa) près de la peau, sur ou près des points d'acupuncture. Cette méthode vise à réchauffer les points d'acupuncture et à renforcer l'énergie du corps, ce qui peut être particulièrement bénéfique pour traiter des conditions liées au froid ou à la stagnation.

Ensemble, ces deux pratiques peuvent offrir un soutien précieux pour divers problèmes de santé. Si vous envisagez d'essayer l'acupuncture ou la moxibustion, il est toujours bon de consulter un praticien qualifié pour discuter de vos besoins spécifiques. 

Voici les points d'acupuncture sur lesquelles nous pouvons appliquer les aiguilles d'acupuncture ou le bâton de moxa :

- Points : 6Rte, 3F, 4RM, 6RM (stimulation du sang et du Qi).
- Moxibustion pour réchauffer l’utérus.

La diététique chinoise est une approche nutritionnelle qui repose sur des principes millénaires, intégrant la philosophie du yin et du yang ainsi que la théorie des cinq éléments. Elle considère que la nourriture a non seulement un impact sur la santé physique, mais aussi sur l'équilibre émotionnel et spirituel.

Voici quelques concepts clés de la diététique chinoise :

- Yin et Yang : Les aliments sont classés selon leur nature (chaud, froid, neutre) et leur effet sur le corps. Par exemple, les aliments chauds (comme le gingembre) sont souvent recommandés pour les personnes ayant un excès de yin, tandis que les aliments froids (comme le concombre) sont conseillés pour équilibrer un excès de yang.

- Les Cinq Éléments : Cette théorie relie les aliments à cinq éléments (bois, feu, terre, métal, eau) et à leurs propriétés. Chaque élément est associé à des saveurs, des organes et des saisons, ce qui influence le choix des aliments en fonction des besoins individuels.

- Saisonnalité : La diététique chinoise met l'accent sur la consommation d'aliments de saison pour maintenir l'équilibre du corps. Par exemple, les soupes chaudes sont souvent privilégiées en hiver, tandis que les salades fraîches sont recommandées en été.

- Préparation des aliments : La manière dont les aliments sont cuisinés (vapeur, bouilli, sauté) joue également un rôle important. La cuisson lente est souvent privilégiée pour préserver les nutriments et favoriser la digestion.

- Écoute de son corps : La diététique chinoise encourage une approche personnalisée, où chacun doit apprendre à écouter son corps et à adapter son alimentation en fonction de ses besoins spécifiques.

Dans le cas d'une endométriose, voici ce quels principes de diététique chinoise il faut appliquer :

- Favoriser : aliments réchauffants (gingembre, cannelle).
- Éviter : aliments froids, crus, produits laitiers (stagnation du froid).

Le Qi Gong est une pratique chinoise ancienne qui combine des mouvements doux, des techniques de respiration et de la méditation pour favoriser la santé et le bien-être. Il est souvent utilisé pour améliorer la circulation de l'énergie vitale, ou "Qi", dans le corps. Les exercices de Qi Gong peuvent aider à réduire le stress, améliorer la flexibilité et renforcer le système immunitaire. Si vous êtes intéressé par cette pratique, il existe de nombreuses ressources en ligne et des cours qui peuvent vous aider à commencer. 

Dans le cas d'une endométriose, il faut appliquer : 

- Exercices pour rétablir la circulation énergétique.
- Réduction du stress (facteur aggravant).

L'endométriose est une pathologie complexe nécessitant une approche globale. La médecine occidentale propose des traitements hormonaux et chirurgicaux efficaces mais parfois lourds, tandis que la médecine chinoise adopte une approche plus douce et préventive. Une combinaison des deux approches, en fonction des besoins de la patiente, peut offrir une meilleure prise en charge.
Un accompagnement personnalisé, intégrant la gestion du stress, une alimentation adaptée et des thérapies complémentaires, est essentiel pour améliorer la qualité de vie des patientes atteintes d’endométriose.